李宝山沉吟片刻，思考一番之后，做了个决定，他决定陪陈沧做一次手术，如果陈沧真的可以的话，那就最好了！

李宝山点头，正要说话，忽然值班护士冲了进来：

“主任，市八院转来一个患者，腔镜之后，发现有胆囊十二指肠内瘘！马上就要到了咱们医药，让我们手术室做好准备！”

此话一出！

李宝山脸上一变：“好了散会，陈沧准备手术，秦悦也来。”

说完，李宝山对着陈沧说道：“走吧，你会做胆囊十二指肠内瘘吗？”

陈沧点了点头：“会！”

胆囊十二指肠内瘘可不是一般小可！

也是典型困难性胆囊切除术之一。

李宝山正好可以接着这个机会对陈沧的水平进行一次观察。

……

……

手术室内！

市八院普外科主任郭成面色焦急，推着患者到了手术室内：“李主任，您好！”

李宝山点头：“郭主任，患者情况怎么样？”

郭成边走边说：“情况很不好，原本以为只是普通的胆囊炎，可是腔镜进去之后，顿时傻眼了，整个右上腹全都是粘连，炎性指标却不高。”

“属于混合型胆囊十二指肠内瘘，伴有上消化道出血，如果不是准备手术，根本发现不了！”

李宝山点头，的确如此，混合型的胆囊十二指肠内瘘无特异性症状和体征，而且常常被原发病的临床表现掩盖，临床误诊、漏诊率很高。

郭成把病例递了过来：“主任，这是病历。”

李宝山翻看一番之后，递给陈沧：“这位是陈大夫，这次手术的主刀医生，小陈你先看病历。”

陈沧点头，接过病历。

而郭成则是瞪大眼睛：“主任……这……这是胆囊十二指肠内瘘内瘘手术，这么大一手术，你让一个小大夫做？这合适吗？”

郭成也是为患者考虑，并不是看不起陈沧。

陈沧实在太年轻了，二十出头的毛头小伙子，你来做这个手术，我大老远带着病人过来，就是担心自己水平不够！

李宝山拍了拍郭晨的手臂：“有我呢，放心吧！”

郭成听完之后，这才松了口气，但是依然有些不放心，紧张兮兮的看着李宝山：“主任，我不是不放心，主要是患者情况比较特殊，我也是操心嘛！这万一出了什么问题，我们责任可不小啊！”

陈沧认真看完检查之后，没有什么特殊，于是说道：“到了手术台上，腔镜下看看情况再说吧，病历看不出什么效果来。”

秦悦也走了过来，陈沧走过去，对着秦悦说道：“你别帮忙了，帮我做个记录。”

秦悦稍微一愣：“什么记录？”

陈沧小声说道：“我想做一个困难性胆囊切除术的经验总结，你帮我记录手术过程，我后期做术后分析，主要拍照。”

秦悦瞪大眼睛，满是不可思议，这陈沧……有点ｄｉａｏ啊！

竟然要做经验总结了？

这是陈沧的一个尝试！

毕竟他要做这儿多的困难性胆囊切除术，这些手术很难碰到的，如果不做记录太可惜了。

如果可以把这些记录进行分析总结，撰写成一篇经验总结，是可以帮助到很多人的。

而且，他也发现了，想让别人信服，你必须那出成绩来，而年轻人最好出成绩的不是其他，正是科研成绩。

手术很快开始。

陈沧拿着腔镜开始探查，郭成忽然提醒了句：“腔镜手术安全系数不高，要不还是开腹吧？”

李宝山还没说话，陈沧淡淡的说到：

“郭主任，患者腹腔感染十分严重，粘连明显，的确使用开腹安全系数比较高。”

“但是！患者造成粘连的主要原因可能是因为十二指肠内瘘，而且开腹会增加很多风险，甚至会造成感染扩散，伤口增大，对于患者后期康复十分不好，而腔镜下气腹的建立，可以有效的……，所以我建议咱们优先使用腔镜手术。”

郭成顿时脸红一阵：“可是，这样一来，无疑会增加腔镜下手术的难度！而且，不论是十二指肠缝合修补还是胆囊的切除，甚至于胆囊三角的分离，这都会有很大的难度，你能保证患者的安全？”

陈沧没有多说，只是点了点头：“没错，我可以！”

郭成顿时语塞。

李宝山则是缓和的说到：“好了，开始吧，郭主任不用担心，陈大夫能在Mirrizi综合征下完成胆囊切除术，十二指肠内瘘应该问题不大。”

此话一出，郭成顿时傻眼。

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