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接着就是双束转位修复肌皮神经!
应该把握的原则就是,尺神经发出的尺侧腕屈肌肌支转位吻合肱二头肌肌支、正中神经桡侧腕屈肌肌支转位吻合肌皮神皮神经的肱肌支。
这个过程中,周晓柠副教授也应该会详细讲解。
(注:以上为本人在学习和观摩手术过程中的一种学习把握思路,不知道其他人是怎么学习的,如有其他学习方法,可以说明指导一下,相互切磋。)
手术还没有进展到这一步,这只是吴邪根据自己的基本功,进行的一个大体手术过程的设计和推测,最后的步骤未必会完全一致。
吴邪仍然是看客,却已经阅读得津津有味,他已经把手术的整体流程拆解,所以,他可以在手术的过程中,寻找一些更多的细节。
即便没有人关注,也没有人会特别地去与他互动,吴邪仍然提取到了一些比较敏感的要点。
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“有一个经验就是松解供体神经的远侧和受体神经的近侧。用神经刺激可以帮助区分桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌多余的神经束。其他供体神经是来自正中神经的神经束,支配指浅屈肌和掌长肌。正中神经的运动支在神经的内侧,而尺神经的运动支在神经的侧面或中心位置。”
“是吧?”周晓柠在问黄耀龙。
黄耀龙与傅前进两人都点头。
“学识点 1!”
“学识点 1!”
“……”
大概是五六个小时之后,患者放置了1枚引流管和镇痛泵!
并将患者上肢用肩关节固定器制动,允许轻度的范围内的肘关节和肩关节活动。
周晓柠教授才说:“肩关节固定器在术后7天去除,肩关节功能锻炼在术后2周开始。在二头肌和肱肌功能恢复后就开始力量练习和后续功能锻炼指导……”
“好的,师兄。”黄耀龙此刻眉头紧皱,或许是在回忆哪个部分没有学好,哪里略有囫囵吞枣。
傅前进教授则夸奖着说:“周教授还是厉害,这一台手术堪称完美,都比得上是教科书级别的手术了。”
周晓柠一笑,微微摇头:“神经转位术不属于基础性的术式,目前没有一个特别统一的手术原则,包括在剖开尺神经和正中神经在取神经束的选择上。”
“目前也没有唯一的定论,无法定论,就不能成教科书。和教科书上那些极为经典的术式相比,还差远咯。”
周晓柠还是有自知之明的。
懂得越多,越是谨慎,虽然他也觉得自己这一台神经转位术可圈可点,但是想要成为经典,书写进教科书,那还完全不够,更有厉害的教授们,对神经转位术的理解更加通透。
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