“他现在虽然松了口，同意用药，但也是麻烦，你有什么建议没有？”

金平，之前是他主管，方浩分管的病人。

入院诊断就是足底创伤，标准的清创术，术后配合抗生素抗感染治疗，用的是头孢，但未见效。

本站域名已经更换为www.adouyinxs.com 。请牢记。这样的感染病人，自己不同意用药是一部分，规范诊疗之后，仍然感染，在镇里面就是大麻烦。

没有过多的辅助检查，即便是同意用药，现在也不好确定到底是个什么情况，该转什么药，也没有细菌培养这些啊。

若是要送细菌培养要县医院然后等结果，那来回不知道要多久。至少五天起。

“你不要紧张啊，这个病人虽然现在是你在主管，但我们肯定都是会帮你的应对的。”卢俊银继续说。

金平与之前的秦大河不同，秦大河是死马当活马医。

金平则是原住病例，从卢俊银这里转给吴邪的，这第一开始诊治就是由卢俊银这个主任接手。现在是吴邪从中补救。

当然，也是金平主动要求了。

“卢主任，我想改用一下庆大霉素试试。”吴邪直接讲了自己的想法。

吴邪这话，让卢俊银和何灵等人的表情顿时一僵。

“又庆大霉素？”刘承山更是脱口而出。

但马上就解释了：“小蟹你继续说。”

秦大河，就是吴邪用庆大霉素给治疗有效的，现在金平也改庆大，你是把庆大霉素当神药用了吧？

吴邪闻言，就说：“卢主任，何医生，刘医生。我这边是有一些想法，但也不知道对不对啊？”

“一般而言，金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等，是手术后感染的主要病原菌。”

“当然也不排除真菌、真性霍乱弧菌。”

“我们没办法确定，条件也有限，所以我就打电话问了一下防疫办，通过那边晓得了我们县常见的术后感染病种。金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠杆菌。”

“这一些常见的感染类型，如果初次感染的病菌没有变异的话，应是对头孢敏感的，也就是我们大部分的清创术后，予以头孢治疗，是有效的。”

“金平是一个例外，所以可能就是初次感染，病菌就产生了抗性，导致抗生素的作用有限，或者就是罕见的病种感染。”

“真菌、真性霍乱弧菌、厌氧菌或者**型病原体比如支原体和立克次体。”

“我根据当前金平的局部症状与全身症状综合考量的话，我认为，立克次体感染的几率是最大的。”

“而立克次体的敏感抗生素中，正好就没有头孢类抗生素。而立克次体的敏感抗生素中，四环素类抗生素如多西环素是当前的一线治疗抗生素，但它的抗菌谱较为窄。”

“喹诺酮类抗生素：如环丙沙星、莫西沙星等，抗菌谱更广。但相比起氨基糖胺类抗生素的话，它的价格会相对比较贵一些。”

“而氨基糖胺类的抗生素，庆大霉素，则是比较便宜实惠，并且是对立克次体也很有效的药物。如果我来主张更换药物的话，我会选择庆大霉素静脉注射加外用冲洗治疗。”

“卢主任你觉得这么考虑可以吗？”吴邪说话还是比较客气的。

感染的治疗难点在于诊断，无法确诊的时候，就要推测诊断，推测诊断的方式有很多，显然吴邪选择了接地气的一个。

并且，吴邪的选择，除了针对性地治疗立克次体外，庆大霉素还有其他广谱的抗菌效果，因此即便不是立克次体，仍然有效，重点还便宜。

诊断推测，来源于县的流行病学调查。

用药考虑，也是考量到了患者个体的感受，理论充足，卢俊银哪里有什么要补充的？

吴邪这样的思路，就不是他们医院平时里的诊疗思路。

“我觉得庆大霉素改得蛮好。你们觉得呢？”卢俊银马上点头，毫不犹豫。

“挺好。”刘承山和何灵此刻脑壳里还在轰隆隆的，还没从吴邪的狂轰乱炸中彻底醒转。

本以为吴邪是用庆大霉素用出了它是神药的感觉，但吴邪却能够罗列出来这么缜密的诊疗思路。

那还意见个屁！

“那好，就这么决定了。另外我再去给护士站讲一下，不管是谁值班，这个林华，都不能转到科室里来。”卢俊银一锤定音，结束了交班。

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