心脏骤停，并不意味着一颗正常工作的心脏就突然不跳了。其实绝大多数情况下，临床“心脏骤停”的患者以外，心脏仍然在以某种不正常的方式跳动。只不过跳动的方式决定了它们可能没办法维持正常的工作状态。

心室颤动和无脉性室性心动过速是仅有的两种可以通过电击扭转的异常心脏骤停——即可电击心率。而无脉性电活动和心跳停博则属于不可电击心率。

这四种异常心率，在临床症状表现上基本完全一致，但就和分类区别一样，心室颤动和无脉性室性心动过速可以通过电除颤扭转，但另外两个则需要通过血管活性药物和阿托品等，并且继续胸外按压以扭转。

区分这两类治疗方案完全不同但表现症状完全一致的心脏骤停，是抢救心脏骤停患者的关键所在。而唯一能够区分它们的，则是心电监护仪。

周军的补充医嘱非常及时，如果没有确认波形而直接电除颤，那很有可能让已经很糟糕的情况变得更糟——错误使用电除颤，可能会进一步损害已经受到损害的心肌，并且最终导致患者复率失败从而死亡。当然，孙立恩是知道患者室颤的。但周军又没有状态栏，他又有些担心孙立恩的判断可能出现问题，这才赶紧过来接手。

心电监护仪下，室颤波形显示的非常明显——王宝国的心电图中，QRS波群和T波完全消失，取而代之的是形态和大小不等，而且毫无规律的高频率颤动波。与此同时，面部青紫和监护仪上显示为/的血压指示也进一步说明，患者体内并不存在血压。

除颤复率的事情有其他医护人员负责，孙立恩从担架床上跳了下来，然后一把接过了护士递来的喉镜，转身站到了王宝国的头顶处，向后扬起了他的下颌，随后开始进行插管。光凭借30:2的频率进行胸外按压以及人工呼吸，是不足以彻底扭转室颤的。对于心脏骤停的患者来说，保持气道开放乃至进行插管进行机械通气是非常重要的治疗内容。它的重要性，甚至和保持高效率的胸外按压是同一等级的。

在患者接受胸外按压的同时进行插管是一项非常高难度的工作，如何在上下起伏的口腔深处找到声门，并且准确插入气管——这个工作的难度不言而喻。孙立恩插管的经验并不算特别丰富，但今天的他仿佛曹严华医生附体了一样。仅仅十秒钟的功夫，他就顺利完成了插管，并且还迅速调整好了呼吸机的参数。与此同时，电除颤仪也被拉到了一旁开始进行充电。

接手做胸外按压的医生又换了一位。按照四院的经验，只要人手足够，那就应该每隔两分钟更换一次进行胸外按压的医生。这玩意是重体力活，一般来说，超过两分钟，按压的力度和频率就会开始下降。而不达标的胸外按压是起不到人工维持循环的作用的。

“110焦，闪开！”四院的急诊室在两个月前进行了一次彻底的设备更新。除颤仪从原来的单项波除颤仪全部升级为双向波，新的除颤仪价格贵了五倍不止。但由于除颤时能够延长心肌电位时程，所以能够以远低于单项波除颤仪的能量进行复率，而且成功率很高。

操作除颤仪的是曹严华医生，他本来是想过来帮忙插管的，但看到孙立恩一次成功后，他毫不犹豫的就接过了护士手里的除颤板。现在不是夸奖孙立恩插管水平高的时候，尽快完成除颤比什么都重要。